Che cos’è l’instabilità della caviglia?
L’instabilità della caviglia è una condizione in cui i pazienti avvertono una sensazione ricorrente di debolezza o incapacità di sostenere il proprio peso corporeo, spesso accompagnata da frequenti “cedimenti” della caviglia durante la deambulazione o la corsa. Talvolta si manifesta come una sensazione passeggera, mentre in altri casi può portare a distorsioni ripetute, peggioramento dell’instabilità o persino cadute.
La causa più comune dell’instabilità cronica della caviglia è una distorsione della caviglia trattata in modo inadeguato.
Una distorsione acuta può danneggiare o rompere i legamenti sul lato esterno o interno della caviglia, oppure creare alterazioni patologiche all’interno dell’articolazione. Queste condizioni spesso coesistono, causando quella che viene definita instabilità cronica della caviglia.
Se non trattati, i legamenti lesionati non riescono a recuperare la loro tensione originale, i muscoli stabilizzatori si indeboliscono e non riescono a svolgere efficacemente il loro ruolo, e l’articolazione rimane esposta a distorsioni ricorrenti.
Tipi di instabilità cronica della caviglia
L’instabilità cronica della caviglia è generalmente classificata in due categorie principali, che solitamente coesistono in misura variabile:
- Instabilità anatomica: causata da lesione parziale o completa dei legamenti sul lato esterno o interno della caviglia.
- Instabilità funzionale: causata da un controllo propriocettivo inadeguato e dalla debolezza dei muscoli stabilizzatori.
In realtà, l’instabilità funzionale include quasi sempre una componente anatomica, sotto forma di lassità legamentosa (i legamenti si allungano e perdono la loro funzione stabilizzatrice) a seguito di precedenti distorsioni.
Cause dell’instabilità della caviglia
Sebbene la causa più frequente sia una precedente distorsione alla caviglia con danno capsulo-legamentoso, l’origine più profonda risiede spesso nelle abitudini di vita moderne. La mancanza di interazione con terreni irregolari, combinata con migliaia di passi quotidiani solo su superfici piane, porta a un progressivo indebolimento dei legamenti, della capsula articolare, dei muscoli e dei tendini. Questi tessuti diventano quindi più fragili e meno efficaci nel rispondere a sfide ambientali impreviste.
Diagnosi
Una diagnosi accurata richiede esami di imaging quali radiografie con carico, ecografie, TAC e, in particolare, risonanza magnetica, che è lo strumento più informativo per valutare non solo muscoli, tendini e legamenti, ma anche le condizioni della cartilagine.
Trattamento dell’instabilità della caviglia
L’instabilità cronica della caviglia deve sempre essere trattata con l’obiettivo primario di ripristinare la massima stabilità funzionale, anche in presenza di danni ai legamenti. L’intervento chirurgico può essere preso in considerazione solo in un secondo momento, in casi accuratamente selezionati. È essenziale che sia i pazienti che gli atleti comprendano che la chirurgia non può sostituire il rieducazione propriocettiva necessaria per ripristinare i meccanismi di stabilizzazione riflessa.
Il metodo Riva
Studi scientifici pubblicati a livello internazionale hanno dimostrato che il Metodo Riva raggiunge la massima efficacia mai registrata, riducendo gli stiramenti alla caviglia dell’81%.
Il Metodo Riva si basa sull’allenamento propriocettivo ad alta frequenza (HFPT), che produce:
- Miglioramento del controllo propriocettivo, con conseguente:
- migliore stabilità su una sola gamba grazie all’attivazione dei riflessi,
- aumento della forza frenante dei muscoli stabilizzatori contro le distorsioni,
- riequilibrio dell’allineamento del piede nella fase di volo prima del contatto con il suolo.
- Maggiore resistenza del controllo propriocettivo, ovvero la capacità di mantenere la stabilità anche in condizioni di affaticamento.
- Aumento della resilienza dei legamenti e della capsula articolare, migliorandone la capacità di deformarsi e tornare allo stato precedente senza danni, assorbendo l’energia cinetica residua durante una distorsione.
Per questo motivo, tre quarti delle squadre di basket dell’NBA utilizzano questa metodologia. Gli atleti dell’NBA che si allenano con il Metodo Riva e il sistema Delos riferiscono che gli eventi simili a distorsioni, che in precedenza avrebbero causato lesioni, ora vengono assorbiti senza danni.
Trattamento chirurgico
L’intervento chirurgico è preso in considerazione solo nei casi gravi in cui, dopo almeno quattro mesi di allenamento propriocettivo ad alta frequenza e alta densità (HFPT + HHPT) secondo il Metodo Riva, persiste una significativa instabilità che compromette la vita quotidiana o l’attività sportiva.
È fondamentale consentire almeno quattro mesi di HHPT intensivo, in modo che gli adattamenti muscolari e legamentosi abbiano il tempo biologico necessario per diventare efficaci.
