Cos’è?
La fascite plantare è la causa più comune di dolore al tallone. Si manifesta più frequentemente negli atleti ed è causata da uno stress meccanico eccessivo.
La fascia plantare è una lunga banda di tessuto connettivo che si estende dalla tuberosità mediale dell’osso calcaneare (calcagno) alle teste delle ossa metatarsali. È spesso considerata una continuazione del tendine di Achille.
La parte centrale della fascia plantare, nota come aponeurosi plantare (o legamento arcuato), è la principale struttura di sostegno dell’arco plantare. Anche altri legamenti, tra cui i legamenti plantari corti e lunghi e il legamento elastico (legamento calcaneonavicolare), contribuiscono al sostegno dell’arco plantare. Per questo motivo, è più corretto parlare di un sistema di sostegno integrato piuttosto che di una singola struttura.
Cause della fascite plantare
La fascite plantare è un’infiammazione dell’aponeurosi plantare (legamento arcuato), ma in realtà è il risultato dell’incapacità del sistema di sostegno di far fronte alle sollecitazioni meccaniche a cui è sottoposto.
Il legamento arcuato funziona come la corda di un arco, aiutando ad assorbire il peso corporeo e il movimento. Quando la tensione supera ripetutamente la sua tolleranza, il legamento si infiamma, causando la fascite plantare.
Le cause principali includono:
- Carico meccanico eccessivo che sovraccarica il sistema di sostegno del piede. È comune in sport come la corsa, il basket, il tennis e il calcio.
- Structural foot issues such as flat feet or high arches, which increase stress on the fascia.
- Calzature inadeguate, come scarpe prive di supporto plantare o tacchi alti, che accorciano il tendine di Achille e sottopongono il tallone e la fascia plantare a uno sforzo eccessivo.
Fattori di rischio aggiuntivi:
- Età (più comune tra i 40 e i 60 anni)
- Sovrappeso o obesità
- Lavori che richiedono una posizione eretta prolungata
Diagnosi
Nelle fasi iniziali, il dolore è localizzato nel tallone, dove si inserisce la fascia plantare. Con il passare del tempo, il dolore può diffondersi verso la parte anteriore del piede.
La diagnosi è tipicamente clinica, basata sui sintomi e sull’esame fisico. Gli esami di imaging (radiografie, risonanza magnetica) non sono solitamente necessari, ma possono aiutare a escludere altre cause di dolore al tallone, come l’intrappolamento del nervo di Baxter, l’osteoartrite sottoastragalica, le fratture da stress o, raramente, i tumori.
Trattamento
La risoluzione completa dei sintomi richiede spesso diversi mesi (in genere da 6 a 12 mesi). Il trattamento iniziale comprende solitamente:
- Riposo e ghiaccio: interrompere gli allenamenti ad alto impatto e passare ad attività a basso impatto come il nuoto.
- Esercizi di stretching, in particolare quelli mirati ai muscoli del polpaccio (gastrocnemio e soleo) che si collegano al tendine di Achille. Lo stretching dovrebbe essere praticato regolarmente, soprattutto al mattino prima di alzarsi dal letto.
Se il dolore persiste per diversi mesi, un’ulteriore opzione può includere:
- Terapia con onde d’urto: può stimolare la guarigione nei casi cronici e può essere presa in considerazione prima dell’intervento chirurgico.
Il Metodo Riva (trattamento causale)
Il Metodo Riva affronta le cause alla radice della fascite plantare attraverso due meccanismi sinergici:
- Riduzione dello stress meccanico sulla fascia plantare
Migliorando la stabilità dell’equilibrio su una sola gamba attraverso l’allenamento propriocettivo, si riduce al minimo il sovraccarico meccanico. Questo blocca gradualmente il processo infiammatorio, spesso eliminando i sintomi nel giro di poche settimane.
- Aumento della resilienza dei legamenti e del supporto dell’arco plantare
Grazie alle migliaia di stimolazioni meccaniche di bassa-media intensità fornite dal sistema Delos, l’arco plantare si rafforza e la fascia plantare viene progressivamente alleggerita.
InjuryMap, Dolore sotto il tallone (tramite Wikimedia Commons), con licenza CC BY-SA 4.0. Modifiche: ridimensionato.
In sintesi:
Il Metodo Riva non solo risolve i sintomi della fascite plantare, ma previene anche le recidive e migliora le prestazioni.
Trattamento chirurgico
La chirurgia è riservata ai casi che durano più di 12 mesi e può comportare:
- Rimozione degli speroni calcaneali
- Rilascio chirurgico della fascia plantare, che può essere eseguito anche per via endoscopica.
