{"id":1271,"date":"2025-09-15T13:40:49","date_gmt":"2025-09-15T13:40:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rivamethod.net\/lesione-di-lisfranc\/"},"modified":"2026-02-06T16:01:51","modified_gmt":"2026-02-06T16:01:51","slug":"lesione-di-lisfranc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/lesione-di-lisfranc\/","title":{"rendered":"Lesione di Lisfranc"},"content":{"rendered":"\n

Ti consigliamo di leggere la storia di un giocatore di pallacanestro che ha subito questo grave infortunio (frattura-lussazione di Lisfranc).<\/p>\n\n\n\n

Cos’\u00e8?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una lesione di Lisfranc \u00e8 una frattura e\/o lussazione del mesopiede che coinvolge una o pi\u00f9 articolazioni della regione tarso-metatarsale (TMT). Le fratture del complesso articolare di Lisfranc sono rare e rappresentano circa l’1% di tutte le fratture. Tuttavia, questo numero \u00e8 probabilmente sottostimato, poich\u00e9 molte lesioni del mesopiede non vengono riconosciute e i pazienti possono richiedere una valutazione specialistica solo anni dopo il trauma.<\/p>\n\n\n\n

Il complesso articolare di Lisfranc \u00e8 costituito dalle cinque articolazioni tarso-metatarsiche che collegano l’avampiede e i metatarsi. Diversi legamenti stabilizzano questo complesso. Il legamento di Lisfranc, in particolare, collega la base del secondo metatarso al cuneiforme mediale. Le lesioni di Lisfranc possono variare notevolmente in termini di gravit\u00e0, da una semplice distorsione a una lussazione di una o pi\u00f9 articolazioni TMT, con o senza fratture. Quando si verificano fratture, queste spesso coinvolgono il secondo metatarso. Queste lesioni portano spesso a instabilit\u00e0 del mesopiede.<\/p>\n\n\n\n

Cause della lesione di Lisfranc<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Le lussazioni di Lisfranc sono solitamente causate da traumi ad alta energia, come incidenti automobilistici o motociclistici, cadute dall’alto o infortuni sportivi. Possono verificarsi anche a seguito di traumi a bassa energia, spesso causati da una forza di torsione indiretta applicata al piede in flessione plantare. Un esempio classico \u00e8 quello di un cavaliere che cade da cavallo e il piede rimane intrappolato nella staffa. Storicamente, questo tipo di lesione era comune sui campi di battaglia durante le cariche della cavalleria e fu descritto per la prima volta da Jacques Lisfranc, chirurgo di Napoleone.
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Nei traumi ad alta energia, le forze sono tipicamente dirette e le fratture sono spesso associate a lussazioni. Per questo motivo, viene comunemente utilizzato il termine frattura-lussazione di Lisfranc, che descrive una frattura del mesopiede associata a una lesione legamentosa complessa. <\/p>\n\n\n\n

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Diagnosi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La gravit\u00e0 delle lesioni di Lisfranc pu\u00f2 variare notevolmente. Alcune causano solo un leggero gonfiore e dolore nella parte centrale del piede, mentre altre provocano un forte dolore ai tessuti molli, un gonfiore marcato, deformit\u00e0, lividi sulla pianta del piede e, talvolta, intorpidimento o formicolio. Il piede pu\u00f2 anche apparire accorciato. Le lussazioni totali sono solitamente facili da diagnosticare, ma quelle minime possono essere molto pi\u00f9 difficili da individuare. <\/p>\n\n\n\n

In casi incerti, \u00e8 essenziale eseguire ulteriori esami di imaging. Le TAC sono particolarmente utili, ma quando non sono disponibili, possono essere d’aiuto le radiografie sotto sforzo, come ad esempio eseguire radiografie mentre il paziente sta in piedi su un solo piede. Il carico di peso pu\u00f2 rivelare uno spazio tra il primo e il secondo metatarso, facilitando la diagnosi. La TAC rimane comunque pi\u00f9 sensibile della radiografia sotto sforzo.<\/p>\n\n\n\n

Purtroppo, le lussazioni di Lisfranc spesso non vengono diagnosticate e vengono scambiate per semplici distorsioni. Se non trattate, spesso progrediscono fino a causare ulteriori lussazioni sotto sforzo, portando a deformit\u00e0 e, quasi inevitabilmente, a cambiamenti artritici nel tempo. <\/p>\n\n\n\n

Trattamento chirurgico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le lesioni al mesopiede spesso richiedono un intervento chirurgico. L’approccio standard \u00e8 la riduzione aperta e la fissazione interna (ORIF), in cui le ossa vengono riposizionate e tenute in posizione utilizzando fili metallici, viti o placche. Questi impianti rimangono in sede fino alla guarigione delle ossa o delle articolazioni e spesso vengono rimossi in un secondo momento con un secondo intervento. <\/p>\n\n\n\n

Nei casi pi\u00f9 gravi, pu\u00f2 essere raccomandata la fusione (artrodesi). Ci\u00f2 comporta la fusione chirurgica delle ossa danneggiate in modo che guariscano come un’unica unit\u00e0 stabile. <\/p>\n\n\n\n

L’approccio con il Riva Method<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quando si discute delle cause delle lesioni di Lisfranc, spesso si trascurano le caratteristiche strutturali del piede come fattori determinanti. Tuttavia, \u00e8 sempre pi\u00f9 evidente che lo stile di vita nei paesi sviluppati porta a un progressivo deterioramento strutturale e funzionale dei piedi. Ci\u00f2 comporta una significativa fragilit\u00e0 dei muscoli, dei legamenti, dei tendini, delle capsule e persino delle ossa. <\/p>\n\n\n\n

Tra i giovani, la situazione \u00e8 spesso peggiore: il naturale processo di maturazione del piede \u00e8 rimasto incompleto, sia dal punto di vista anatomico che funzionale. Ci\u00f2 ha conseguenze a breve, medio e lungo termine su tutto il corpo, ad esempio dolori ricorrenti alla zona lombare. <\/p>\n\n\n\n

Il Riva Method<\/strong> pu\u00f2 svolgere un ruolo preventivo contrastando questi deficit. Migliorando la stabilit\u00e0 dell’equilibrio su una sola gamba attraverso il controllo propriocettivo e promuovendo il rimodellamento strutturale con l’allenamento propriocettivo ad alta frequenza (HPT)<\/strong>, protegge il piede in quanto:<\/p>\n\n\n\n

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  • si minimizzano le sollecitazioni meccaniche che l\u2019individuo genera ad ogni impatto con il terreno e che vengono applicate al mesopiede.<\/li>\n\n\n\n
  • Aumenta la resilienza strutturale del piede, migliorandone la tolleranza allo stress meccanico sia ripetitivo che legato agli impatti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Riabilitazione dopo una lesione di Lisfranc<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Indipendentemente dal fatto che venga trattata chirurgicamente o meno, a seconda della gravit\u00e0, il Riva Method<\/strong> pu\u00f2 migliorare significativamente il recupero funzionale. Una lesione di Lisfranc \u00e8 devastante per l’architettura del mesopiede e la sola chirurgia non \u00e8 in grado di ripristinare il complesso ruolo anatomico e funzionale del piede come interfaccia del corpo con il suolo.<\/p>\n\n\n\n

    Il Riva Method<\/strong> pu\u00f2 essere avviato non appena \u00e8 possibile sostenere il peso corporeo, iniziando con un carico bilaterale e passando poi ad esercizi in appoggio monopodalico. Utilizzando il sistema Delos, \u00e8 possibile applicare centinaia di migliaia di sollecitazioni per aiutare a ripristinare la capacit\u00e0 di carico del piede. Questo processo induce un vero e proprio rimodellamento strutturale che interessa muscoli, tendini, legamenti, capsule articolari e ossa.<\/p>\n\n\n\n

    Per ottenere risultati altrimenti irraggiungibili \u00e8 solitamente necessario un programma strutturato della durata di 3-6 mesi. I miglioramenti evidenti iniziano di solito nelle prime settimane e continuano ad aumentare nel tempo. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ti consigliamo di leggere la storia di un giocatore di pallacanestro che ha subito questo grave infortunio (frattura-lussazione di Lisfranc). Cos’\u00e8? Una lesione di Lisfranc \u00e8 una frattura e\/o lussazione…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1950,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[29,32],"tags":[],"class_list":{"0":"post-1271","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-patologie","8":"category-patologie-sportive"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1271"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1271\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1880,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1271\/revisions\/1880"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1950"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rivamethod.net\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}